Ao se instalar a menopausa, ou seja, a interrupção dos ciclos férteis, esse processo continua com a pós – menopausa em casos específicos onde ocorre menopausa induzida é definida como a cessação da menstruação que se segue ou a remoção cirúrgica de ambos os ovários (com ou sem histerectomia) ou iatrogênica ablação da função do ovário (por exemplo, quimioterapia ou radioterapia). A ausência de períodos menstruais não significa necessariamente que uma mulher está na menopausa. Por exemplo, muitas mulheres se submetem a histerectomias (sem remoção de seus ovários) em seus 30 e 40 anos e têm a função ovariana normal.
Ainda outras mulheres se submetem a alguma forma de ablação endometrial ou ressecção endometrial, não têm períodos e ainda assim são muitos anos para se tornar na menopausa característica. Para torná-lo mais confuso, algumas mulheres têm sintomas-incluindo calores da menopausa e incapacitantes suores noturnos enquanto continua a ter períodos dos ciclos ovarianos. A menopausa ocorre quando os ovários da mulher não têm mais óvulos para produzir. Quando a produção de óvulos leva a níveis de estrogênio diminuído gradualmente em algumas mulheres, enquanto em outras, parece ser um evento dramático.
Mas é a queda dos níveis de estrogênio que produzem muitos dos sintomas associados com a menopausa. Uma vez que é muito difícil determinar quando uma mulher "esgota" seus óvulos, pois dependem de outros sinais e sintomas que coincidem com o período de tempo imediatamente antes da menopausa. Algumas mulheres quase não têm sintomas da menopausa, enquanto outras têm um grande número. Geralmente, estes sintomas se iniciam de 1-5 anos antes da menopausa que o aparecimento desses sintomas na verdade não preveem quando irá ocorrer a menopausa. Isto levanta um importante ponto de não existir um teste que irá prever de forma confiável quando a menopausa irá ocorrer. Os testes que estão disponíveis confirmarão que "a menopausa já aconteceu", mas não "que está prestes a acontecer.
"A maioria das mulheres passam por uma "menopausa natural" -a perda lenta de oócito ovariano durante um período de tempo associado com o declínio gradual nos níveis de produção de estrogênio e progesterona. No entanto, algumas mulheres podem necessitar de cirurgia para a remoção de um ou mais ovários. Felizmente, poucas mulheres exigem a remoção cirúrgica dos seus ovários que ainda funcionam, mas isso pode acontecer com as mulheres que têm massas pélvicas, doença inflamatória pélvica grave (com abscessos ovarianos), câncer de ovário, câncer de útero e até mesmo algumas condições pré-malignas de ovário. Quando a menopausa cirúrgica ocorre (remoção de ambos os ovários) há uma redução súbita e dramática nos níveis de estrogênio e progesterona, muitas vezes levando a sintomas-particulares imediatos de afrontamentos e suores noturnos.
Dr. João
Santos Caio Jr.
Endocrinologia
– Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra.
Henriqueta V. Caio
Endocrinologista
– Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Este
termo pode ser usado como sinônimo de "pré-menopausa", embora este
último termo possa ser confuso e de preferência deve ser abandonado...
2. Muitas
mulheres têm períodos irregulares e outros problemas de
"pré-menopausa" por anos...
3. Não
é fácil prever quando começa a menopausa, embora os médicos concordem que é
completa quando uma mulher não teve características de evolução de períodos
irregulares por um período de um ano...
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃODOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Utain WH e D. A Síndrome do Climatério Serr. In: Consenso sobre Menopausa Research. Van Mantenha PA, Greenblatt Royal Hospital Brisbane e Albeavx-Fernet M (eds), MTP Press, Lancaster, 1976 pp. 1-4; Utian WH. Ovário função-terapia orientada definição de menopausa e climatério. Experimental Gerantol 29, 245-251, 1994; Grupo Científico da OMS sobre Pesquisa sobre a menopausa na década de 1990. Série WHO Technical Report 866, Genebra, Suíça, de 1994.
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